代表委员疾控划重点！这些品种值得关注

     2月25日上午，国家卫健委2号楼新闻发布厅举行2月的第二场例行新闻发布会，大会邀请全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华，全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化内科主任王雅丽，全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福及全国政协委员、中国医院协会副会长方来英四位大咖聚焦医药话题。那么，究竟哪些临床用药需求出现在他们的议案、提案？哪些临床药物会从中受益？且看代表、委员们的观点。

　　葛明华：浙江省卫健委在全面深化医改当中做了很多工作，尤其在“双下沉、两提升”县域医疗服务工作体系建设成效明显。如我们医院到目前为止全面托管了海宁市中心医院等五家医院。目前海宁市中心医院微创手术量与托管前相比增长66倍。2018年医院门急诊量、出院人次、手术量和三类及以上手术量分别增长135%、216%、143%和196%。县域就诊率从78%提升至90.9%，病人大部分都留在基层。

　　王雅丽：作为医务工作者、全国人大代表，我围绕如何让病有所医取得进展，如何满足贫困群众的健康诉求这两个问题多方调研。山西是内陆欠发达省份，县域人口占到70%以上，全省范围推行“县乡医疗卫生机构一体化改革”，成立独立法人实体医疗集团，形成县域紧密型医共体，盘活了医疗卫生资源，畅通了分级诊疗渠道，提升了医疗卫生服务能力，使山西真正形成县域综合医改“山西模式”。

　　高福：作为委员我去年的提案是针对构建人类命运共同体。因为一个传染病的到来，可能距离只有一架飞机的距离，任何一个国家发生特殊传染病，一架飞机一降落可能就到其他国家。目前国家在艾滋病、结核病这一系列的重点疾病方面取得了较好的成就。同时，我们要贯彻落实精神卫生法，抑郁症、精神卫生健康将是下一阶段疾控的重点，也是我今年作为政协委员重点提的议案。

　　方来英：马上十三届政协第二次会议就要召开，我一是围绕着近来出现了疫苗等事件，是否可建议国家建立药品追溯体系。二是关心当前的人口结构问题。三是继续关注基层建设的问题。

　　总之，2个多小时的发布会现场，很明显，“双下沉”大势不可逆，而且代表委员的关注也值得引起制药行业的关注。

　　正如高福委员所言，流感疫苗，年年打，还是疫苗吗？流感疫苗跟其他疫苗不一样。天花、乙肝，可通过疫苗消灭或很好的控制，但流感病毒太狡猾，可客观来说，流感是可预防的疾病。

　　事实上，去年6月，华兰生物的四价流感疫苗获批。2019年春季流感季节来临，业界预计四价流感疫苗前景可期。

　　据悉，目前来说，接种疫苗是预防流感大暴发最有效的措施。近年，最受市场关注的疫苗产品，除了HPV疫苗之外，就是四价流感疫苗。事实上，在国际市场上，四价流感疫苗的市场表现并不亚于HPV疫苗。

　　数据显示，2017年全球流感疫苗的销售额达25.03亿美元，是仅次于肺炎球菌疫苗的第二大疫苗品种。而国内流感疫苗市场却是另一番景象，高福委员介绍，我国疫苗的接种率一直徘徊在2%左右。据此推测，我国流感疫苗与美国约45%的接种率相去甚远。

　　记者注意到，在四价流感疫苗上市之前，国内市场上销售的均为三价流感疫苗。从各地的招标情况看，三价流感疫苗的中标价通常在40～50元之间，则整体市场规模约在十几亿元上下。

　　情况在今年或许会有所改观。流感疫苗向来是市场竞争最为激烈的品种，原来的三价流感疫苗竞争厂家多达十几家。赛诺菲巴斯德是全球最大的流感疫苗生产商，其流感疫苗销售额近年来稳定增长。另一疫苗主要生产企业葛兰素史克的流感疫苗业务近年增长迅速，2017年全球销售达到4.88亿英镑。

　　此外，东阳光被誉为流感“神药”的磷酸奥司他韦胶囊已首家通过一致性评价。由于流感的大爆发，罗氏分别于2005、2006年将奥司他韦的生产销售授权给上药医药和东阳光。据米内网数据，2017年中国公立医疗机构终端磷酸奥司他韦销售额为15亿元，同比上一年增长70.64%。近几年来，磷酸奥司他韦在中国公立医疗机构终端的销售额增长迅猛，2013年销售额不到1亿元，2017年销售额已达15亿元，5年时间销售额增长15倍，流感药物市场前景看好。

　　按国家导向，抑郁症、精神卫生健康将是下一阶段的重点工作。

　　我国抑郁症患者约有5500万，当前国内抗抑郁症药物品种结构逐渐完善，由选择性5-HT再摄取抑制剂、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂、NE及特异性5-HT抗抑郁药、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂、选择性5-HTIA受体激动剂和其他药物6个类别构成。

　　以草酸艾司西酞普兰片为例，作为治疗抑郁症的一线药物，相比氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等同类抗抑郁药物，疗效和可接受性更佳。据米内网数据，2017年在中国公立医疗机构终端抗抑郁药产品TOP 20中，草酸艾司西酞普兰片以15亿元的销售额成为“抗抑郁一哥”，同比增长20.14%，市场主要领军企业为灵北制药和京卫制药。目前，该药过评企业已达3家，分别是科伦药业、湖南洞庭药业、京卫制药。

　　从其格局看，原研厂家灵北制药占44.38%的市场份额，京卫制药占比36.71%，科伦药业占比17.54%，湖南洞庭药业占比0.23%。此外，草酸艾司西酞普兰片为带量采购品种之一，竞争必定不简单。

　　去年10月，京新药业的盐酸舍曲林片过评。米内网数据显示，2017年在中国公立医疗机构终端抗抑郁药产品TOP 20中，盐酸舍曲林片以8.46亿元的销售额排名第三，市场主要领军企业为辉瑞。数据显示，盐酸舍曲林片的一致性评价申请且通过的企业仅有京新药业。

　　2017年颁布的国家医保目录中，精神兴奋药抗抑郁临床用药含非选择性单胺重摄取抑制剂等3个小类共21个药物。国内抗抑郁药百亿市场暗涌阵阵。

　　再如，目前国内市场上帕罗西汀国产药仅有3家生产。GSK的帕罗西汀片近三年销售额一直处于下降趋势。2017年前三季度华海药业帕罗西汀销售总额直逼原研药，大有取代原研药的趋势。

　　记者还了解到，中药也是抗抑郁舞台上的“重头戏”。我国已上市的抗抑郁中成药制剂有：解郁丸、蒲郁胶囊、安乐片、舒神灵胶囊、宁心安神胶囊，上述中成药类抗抑郁药国内市场总销售额为10多亿元。